Раѓањето на бебето во прегратката на насмаена и ослободена од бол мајка еден од највозбудливите и најблагородни моменти во медицината. Бременоста е време кога треба да донесете одредени одлуки за Вас и вашето бебе.Се надеваме информациите овде ке Ви помогнат да го направите вистинскиот избор со цел породување да остане незаборавен момент во вашиот живот. Анестезиолошкиот тим во Ре-медика Ви стои на располагање 24 часа/7 дена во неделата.
БИДЕТЕ ИНФОРМИРАНИ, ИЗБОРОТ Е ВАШ
ФАКТИ ЗА ЕПИДУРАЛНАТА АНАЛГЕЗИЈА
Во Ремедика над 70% ( усогласена бројка) од пациентките кои се породуваат спонтано се породуваат без болка со помош на епидурална аналгезија
Претставува најефикасен метод во третманот на родилната болка
Тоа е единствен метод со кој раѓањето може во потполност да се обезболи кај секоја родилка
Во просек секоја трета жена во развиените земји се породува со оваа метода
Во одредени болници процентот надминува 90%
8 од 10 би го одбрале истиот метод и при следното раѓање
Епидуралната аналгезија нема несакани ефекти по новороденото
ПРИПРЕМА ЗА ПОРОДУВАЊЕ
Препорачуваме да ги посетите часовите за пренатална подготовка на трудници. Тим од специјалисти акушери, педијатри, анестезиолози, психолози и акушерки ке Ве запознаат со промените што ве очекуваат во тек на бременоста и породувањето. Ќе научите вежби за дишење, положба во тек на породувањето, ке Би бидат објаснети техниките на обезболување како и прифаќање и нега новороденото. Со анестезиолозите дополнително можете да се запознаете и разговарате кога доаѓате на редовните акушерски и ЦТГ контроли.Присатноста на партнерот во тек на породувањето, која во РеМедика посебно ја подржуваме, е од непроценливо значение како психолошка поткрепа на родилката, но и за партнерот.
ЗОШТО Е СПИЦИФИЧЕН ТРЕТМАНОТ НА РОДИЛНАТА БОЛКА?
Актот на раѓање, особено кај прворотки може да биде многу болен и скоро по правило има потреба да и се помогне на родилката. Присуството на плодот преставува ограничување како во изборот ,така и во количината на аналгетик што лекарот може да го даде на мајката.Аналгетиците што се користат во третманот на родилните болки дадени интрамускуларно или во вена се пренесуваат преку постелката и кај плодот и може да предизвикаат несакани ефекти кај бебето по завршување на раѓањето.Тоа е причината зошто дозата која е безбедна за новороденото не е ефикасна во третманот на родилната болка.
За разлика, лековите дадени преку епидуралниот катетер дистигнуваат толку мали концентрации во крвотокот на мајката да немаат несакани ефекти кај новороденото.
КАКО НАСТАНУВА ПОРОДИЛНАТА БОЛКА?
Породувањето на секоја жена е посебно и единствено.Кон крајот на бременоста започнуваат контракции на матката, од почеток ретки, а потоа се почести и посилни, што ја предизвикува породилна болка, чија јачина е различна кај секоја родилка.При крајот на раѓањето се надоврзува и болка од ширење на меките родилни патишта.Многу мал процент од родилките не бараат никакво обезболување, за разлика од мнозинството кои имаат огромна корист од обезболувањето.Првото породување е најчесто најдолго и породилната болка е најсилна. На болката влијаат голем број фактори како:
Големината и положбата на бебето
Јачината на контракциите на матката
Толеранцијата на родилката кон болка
Димензии на карлицата и родилниот канал
Употреба на стимулација од страна на акушерот со цел да го започне или забрза раѓањето
Видови на обезболување
Денес околу 80% од сите родилки побаруваат некој вид на обезболување.
Најефикасни и најприменувани техники се регионалните техники во кои спаѓаат епидуралната, спиналната и комбинираната епидурална-спинална аналгезија. Нивна најголема предност е ефикасноста и отсаството на несакани ефекти кај бебето.Тоа е и причина за нивната широка застапеност во развиените земји која во поедини болници изнесува над 90%.
Епидуралната аналгезија е без сомнение најефикасен метод во третманот на породилната болка, посебно за прворотките кај кои породувањето вообичаено трае подолго. Таа им е достапна на сите родилки кои се заинтересирани за неа. Контраиндикациите се исклучително ретки како употреба на антикоагулантна терапија или инфекција на местото на поставување на епидуралниот какетер.
ШТО ПРЕСТАВУВА ЕПИДУРАЛНА АНАЛГЕЗИЈА?
Методата се состои во поставување на тенок епидурален катетер (1мм) во слабинскиот дел на рбетот на грбот после локална анестезија на кожата. Најдобро е да се постави кога ритмичните контракции ќе станат пократки и поболни и кога устието на грлото на матката е 3-4 см отворено. Процедурата се врши во седечка или странична положба,колената на пациентката се приблишени кон стомакот а брадата кон градната коска како би се испакнал слабинскиот дел на грбот.Со вбризгување на лекот низ епидуралниот катетер во близина на нервите се прекинува преносот на болката од матката и меките родилни патишта кон мозокот каде се формира секоја сензација па така и болката
Ефектот на обезболување настапува за 20-30 минути, а преку специјална пумпа континуирано се аплицира лекот се додека не заврши породувањето. Мајката чувствува топлина и лесна отрпнатост во нозете и долниот дел од телото, болката се губи, но се чувствуваат контракциите..Во тек на целото породување се контролираат крвниот притисок и срцевата фреквенција кај мајката , а преку ЦТГ-записот пулсот на бебето и контракциите на матката.
Единствено во РеМедика се применуваат и тн. Епидурална Аналгезија контролирана од страна на пациентот каде родилката преку специјална пумпа сама ја контролира количината на лек даден преку епидурален катетер и на тој начин сама ја контролира степенот на обезболеност.
КОГА СЕ УПОТРЕБУВА СПИНАЛНА АНАЛГЕЗИЈА?
Спиналната аналгезија е поретко користена техника каде ефектот настапува за 2-5 минути.Оваа техника ја применуваме единствено доколку се очекува да породувањето заврши во наредните 2 часа. Нејзин најголемиот недостаток е што претставува еднократно аплицирање на лек и не може да се додава, туку мора повторно да се боцка (пунктира), доколку не заврши породувањето додека трае ефектот.
Комбинираната спинална –епидурална ги користи предностите од двете техники – брз ефект и траење се до завршување на раѓањето. Најчесто се употребува кај таканаречените шетачки епидурали кога пациентката може да биде мобилна во тек на породувањето.
ШТО ДОКОЛКУ ПОРОДУВАЊЕТО МОРА ДА СЕ ЗАВРШИ СО ЦАРСКИ РЕЗ?
Доколку бебето не се спушта и покрај тоа што грлото на матката се шири, или папочната врпца е кратка и го држи бебето, породувањето мора да се заврши со царски рез. Епидуралниот катетер може да се искористи за анестезија за царски рез,со тоа што се аплицира поконцентриран раствор на лекот кој доведува до целосен блок во нозете и долниот дел од стомакот се до под градите. На овој наќин се избегнува општата анестезија за царски рез , а мајката е будна и може да го чуе првиот плач на бебето , а подоцна и да го види и допре кога педијатарот и го стави на нејзините гради. Едноставно моментот е незаборавен.
ДАЛИ ИМА КОМЛИКАЦИИ ПРИ ЕПИДУРАЛНАТА АНАЛГЕЗИЈА?
Понекгогаш може да има потешкотии во лоцирање на епидуралниот простор па може да има мала болка на местото на боцкање ден-два што поминува без компликации.Многу ретко моше да се јави главоболка после епидуралната аналгезија.